ワークショップ申込フォーム

WSや入会に数多くのお申し込みをいただきありがとうございます。
センターからは遅くとも1〜2日以内に必ず指定のアドレスに返信差し上げておりますが、時々迷惑メールに分類されてしまうこともあるようです(特にHotmailご使用の方)。いま一度設定等御確認下さい。
会員の方でセンターからのメールが届かないという方がいらっしゃいましたら改めてご使用中のアドレスからinfo@cbt-hokkaido.netまで御連絡ください。
申し込みフォームでアドレスを間違えて入力される方もいらっしゃいますので、良く御確認下さいますと幸いです。
何卒よろしくお願い申し上げます。

    ご希望のワークショップをお選び下さい
    6月6-7日認知行動療法基礎ワークショップ

    お名前

    フリガナ

    会員・ 賛助会員・非会員の別

    職種

    その他

    年齢

    臨床経験年数

    CBT経験年数

    所属先名

    所属先住所

    所属先電話番号

    自宅住所

    自宅電話番号

    希望連絡先
    所属先自宅

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    メールアドレス (確認用)

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